Ses Bozukluklarında Smith Accent Tekniği
Ses bozuklukları, sözlü iletişimin etkinliğini sınırlayabilen ve konuşmacının sosyal ve mesleki gereksinimlerini karşılayamayan sesin perde, ses yüksekliği ve / veya kalitesindeki anormalliklerle karakterizedir. Disfoni, laringeal lezyonların ana semptomunu temsil eden ses bozuklukları için genel bir terimdir; danışanların yaşam kalitesini ve kişilerarası iletişimi ciddi şekilde etkiler. Disfoni için birincil faktörün, laringoskopi ile teşhisi kolay olan glottisin kusurlu kapanması olduğu bilinmektedir. Ayrıca, ses kıvrımının tonusu veya katmanlı yapısının değiştirilmesi, disfoniden sorumlu başka bir faktördür. Bu yaklaşma kuvvetini de yansıtır ve fonasyon sırasında ventriküler bantlar da olabilir. Ses gergin ve nefesli nispeten daha düşük bir perdede olabilir. Ses bozukluklarının yönetimi genel olarak dört yoldan birini izleyebilir: (a)Fonocerrahi, (b) farmakoterapi, (c) Teknik cihazlar veya (d) Davranış değişikliği ses terapisi. Hiperfonksiyonel ses bozuklukları esas olarak davranış değişikliği ses terapisi ile tedavi edilir. Konservatif tedaviler (davranış değişikliği ile ses terapisi) temel olarak ses hijyenik tavsiyesine ve ses terapisine dayanır. Ses terapisinin amacı, yalnızca bir ses bozukluğunu iyileştirmek için terapötik teknikler sağlamak değil, aynı zamanda sağlıklı bir ses kalitesi sağlamak için faydalı ses alışkanlıklarını teşvik etmektir. Gelecekte ses bozukluklarını önlemek için bu ses terapisi sürecinden tamamen yararlanmak için bireyin ses terapisinin önerdiği terapötik teknikleri düzenli olarak uygulaması çok önemlidir. [1]
Nörojenik ses bozukluklarından olan tek taraflı addüktör vokal fold felci (UAVFP) klinik uygulamada yaygın olarak görülmektedir. Bu danışanlar, ses bozukluğu olan diğer danışanlara ve genel tıbbi sorunları olan danışanlara kıyasla en yüksek düzeyde sosyal problemlere ve ses problemine sahip olma eğilimindedir . Bu danışanlarda larinks fonksiyonunu ve ses kalitesini iyileştirmek için çeşitli cerrahi teknikler başarıyla kullanılmıştır . Buna rağmen, birçok ses vakası ameliyat olmayı tercih etmez. Ses terapisi, bu tür danışanlar için cerrahi olmayan ana tedavi seçeneğidir . Ne yazık ki, farklı ses terapisi tekniklerinin tek taraflı ses teli felci veya genel olarak diğer ses problemlerini yönetmedeki etkinliği hakkında çok az çalışma bildirilmiştir. Bu çalışmada danışanlar üzerinde kullanılan teknik diğer tekniklerden farklı olarak 'Smith Accent' tekniğidir. Ses terapisinin ’Smith Accent" (SA) tekniği, karın solunumu kalıpları geliştirmeye, fonasyonun başlamasıyla sona ermeyi zamanlamaya, fonasyon boyunca optimal nefes desteği geliştirmeye ve konuşma sesinin hızını, süresini, sesini ve tonlamasını kontrol etmeye odaklanan bir tekniktir . Smith Accent Tekniği ses problemlerini bütünsel bir şekilde ele alır. Postür, artikülasyon ve rezonansı değiştirirken nefes almaya ve fonasyona odaklanır. Ritmik egzersizleri, ekspiratuar akışın nasıl kontrol edileceğini ve değiştirileceğini öğrenmek için karın kaslarının aktif kasılmasını uygular. Bu, 1-bilinçli diyafragmatik / abdominal solunum kurarak, 2-abdominal solunum hareketlerini kontrol ederek, ardından 3- yavaş bir largo ritminden tur ritmine veante ritmine ve son olarak hızlı bir allegro ritmine ilerleyen üç temel ritim kullanarak bir abdomino-fonatuar egzersiz hiyerarşisi kullanılarak yapılır. Alıştırmaları genellikle rahat, yumuşak, alçak perdeli bir sesle başlar ve ardından çeşitli vurgulu seslendirmelere ve tonlama hatlarına çıkar. En başından itibaren dilsel bir mesaj içermesi bakımından diğer tekniklerden farklıdır.Terapi alıştırmaları sesli harf oyunundan anlamsız hecelere, birkaç kelimeli cümlelere, normal konuşma diline, performans konuşmasına ve şarkıya kadar devam eder. [2]
Yukarıda anlatılan bu teknik kas gerilim disfonisi için de etkili bulunmuştur. Kas gerilim disfonisinde, danışanfonasyon eylemi için gerekli nefes desteğini üretmek için aşırı güç kullanır. Danışan zorlanır, subglottik basıncı artırır. Aşırı motor gücü (gerginlik) gibi, ses tellerinin toplanma ve yaklaşma kuvvetini de yansıtır ve fonasyon sırasında ventriküler bantlar da olabilir. Ses gergin, nefesli nispeten daha düşük bir perdede olabilir. Ses terapisinde Accent metodunun kullanılması ses üretimine gürültüyü düşündüren akustik ölçümleri iyileştirdiğini ve ses tellerinin kapanmasına olumlu etkileri olduğunu göstermiştir, bu nedenle Smith Accent ses terapisi yöntemi, kas gerilim disfonisi için de rehabillite aşamasında etkili yöntemdir.[1]
KAYNAKÇA:
1 ) Nashwa Mahmoud Othman, Mohmmed Ali Baraka, Nahla Abdel-Aziz Rifaie.
Efficacy of the accent method of voice therapy on acoustic measurements, in hyperfunctional dysphonic patients. Ain Shams Medical Journal. June 2021
DOI:https://doi.org/10.21608/asmj.2021.192557
2) Aliaa Khidr. Effects of the ‘‘Smith Accent Technique’’ of voice therapy on the laryngeal functions and voice quality of patients with unilateral vocal fold paralysis.
International Congress Series 2003
DOI:https://doi.org/10.1016/S0531-5131(03)00836-7
